ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТРОНЦИЯ РАНЕЛАТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Общая информация
Из коллекции:
Волгоградский медицинский, Медкарта Диссернета
Степанова Наталья Николаевна
невролог и нейрофизиолог детской клиники "Здоровёнок" (Нижний Новгород)
Информация о защите
Научный консультант / Научный руководитель
Работа выполнена в
Ведущая организация
Диссертационный совет
Дата защиты
2009
Ученая степень
Кандидат медицинских наук
Специальность
14.00.39
Таблица заимствований
Что это такое?| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
| 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
| 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
| 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |
| 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |
| 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 |
| 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 |
Источники заимствования
XXX
Титульный лист, Оглавление, Введение, Список литературы, Приложения, Таблицы, Рисунки - не подлежат текстовому анализу
XXX
Захарова, Ирина Владимировна; Возможности применения аторвастатина для профилактики и лечения остеопороза у больных ревматоидным артритом (Диссертация 2008)
XXX
Масштабные заимствования пока не обнаружены
Сообщество Диссернет напоминает, что никакая проведенная им экспертиза не может считаться окончательной. Экспертиза носит предположительный (вероятностный) характер и основана на имеющемся в наличии объеме информации, полученной исключительно из открытых источников. Эксперты готовы в любой момент возобновить исследования в случае обнаружения вновь открывшихся обстоятельств. Любая дополнительная информация, могущая повлиять на экспертизу, будет с благодарностью принята и проверена в кратчайшие сроки, а результаты такой дополнительной проверки (мнения экспертов Диссернета) будут немедленно обнародованы.
Просим любую информацию, имеющую отношение к уже опубликованным экспертизам Диссернета, направлять по адресу [email protected]
Последние добавленные
В диссертации Н. Н. Степановой «Возможности применения стронция ранелата для лечения остеопороза у женщин с ревматоидным артритом» обнаружены значительные заимствования текcта из диссертации И. Захаровой «Возможности применения аторвастатина для профилактики и лечения остеопороза у больных ревматоидным артритом», выполненной в Волгограде и защищенной годом ранее в том же диссертационном совете Д 208.008.02. Обе диссертации выполнены под руководством И.А. Зборовской и один из оппонентов общий – Е. Цыбулина.
У донора и реципиента нет совместных публикаций.
В ряде случаев копируемый текст подвергается реципиентом модификации путем добавления собственных данных. Например, у донора (с. 50):
«В зависимости от возраста больные распределились следующим образом: от 20 до 29 лет 10 (7,7%), от 30 до 39 лет 26 (20%), от 40 до 49 лет 34 (26,2%), от 50 до 59 лет 28 (21,5%), старше 60 лет 32 (24,6%). Таким образом, пик заболеваемости РА приходился на возраст 40-60 лет, что совпадает с данными литературы.»
У реципиента (с. 53):
«В зависимости от возраста больные распределились следующим образом: от 40 до 49 лет 34 (29,6%), от 50 до 59 лет 49 (42,6%), старше 60 лет 32 (27,8%). Таким образом, пик заболеваемости РА приходился на возраст 50-60 лет, что совпадает с данными литературы.»
Таблицы имеют разную нумерацию и частично модифицированы. Так, табл. 3 донора называется «Влияние факторов риска на развитие остеопороза у больных ревматоидным артритом», а у реципиента таб. 5 «Влияние факторов риска на развитие остеопороза и остеопении у больных ревматоидным артритом». Таблицы построены одинаково, и в них приведены данные о разном числе пациентов с разными поло-возрастными характеристиками. Однако переменные таблицы скопированы с точностью до второго знака после запятой:
у донора: «Индекс массы тела (кг/м2) 22,42 ±0,69 21,1 ±0,43 23,2 ±0,58 t=2,93 ру реципиента: «Индекс массы тела (кг/м2) 22,42 ± 0,69 21,1 ±0,43 23,2 ± 0,58 t=2,96 Р Это же имеет место в скопированных табл. 4, 5, 6 донора (соответственно, табл. 6, 8, 9 реципиента).
Копируются с модификацией и описания клинических случаев, при этом изменяются идентифицирующие пациента данные и некоторые физикальные данные. Например, с с. 88 донора на с.100 реципиента скопировано описание клинического случая с отдельными изменениями; при этом копируются даже данные лабораторных исследований. У донора:
«Приводим материалы истории болезни. История болезни 2357/572. Больная К-ва Е.Н., 64 лет. Находилась на стационарном лечении в ревматологическом отделении МУЗ ГКБ №25 г.Волгограда с 25.10.2006 г. по 27.11.2006 г., проходила обследование в ГУ НИИ КиЭР РАМН. Клинический диагноз: ревматоидный артрит суставно — висцеральная форма с поражением сердечно-сосудистой системы (миокардиодистрофия, Ш), почек (гломерулонефрит, ХПН1), аутоиммунной анемией, активность II степени, стадия II, ФНС-2, быстропрогрессирующее течение, серопозитивныи по ревматоидному фактору. Вторичный (стероидный) остеопороз. Перелом правого предплечья в анамнезе-(октябрь 2000 г). При поступлении жалобы на боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, голеностопных, коленных суставах, ограничение объема движений в них, боли в костях предплечий, голеней, нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, утреннюю скованность в течение 3 часов, выраженную общую слабость, температуру 37-37,5°, головокружение, головные боли, чувство скованности на протяжении всего дня, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Считает себя больной с 1996 г. Обострение РА пятый раз за 2006. Лечилась стационарно и амбулаторно. Принимает НПВП постоянно, ГКС (метипред 2 таб/сут) на постоянный прием с 1999 года. Последнее ухудшение в сентябре 2006 г. Аллергических реакций не выявлено. Туберкулез, вен. заболевания отрицает… АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Размеры печени по Курлову: 10 х 9 х 7 см. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Дизурических расстройств не отмечает. Отмечает легкую отечность век по утрам. Суставной индекс 26, индекс Лансбури 178, индекс общей’болиУ реципиента:«Приводим материалы истории болезни. История болезни 1788/322. Больная Р-ва Е.Н., 56 лет. Находилась на стационарном лечении в ревматологическом отделении МУЗ ПСБ №25 г.Волгограда с 25.10.2008 г. по 27.11.2008 г., проходила обследование в ГУ НИИ КиЭР РАМН. Клинический диагноз: ревматоидный артрит суставно-висцеральная форма с поражением центральной нервной системы (церебральный васкулит, цефалгии), с поражением сердца (миокардиодистрофия), аутоиммунной анемией, активность II степени, стадия II, ФНС-2, быстропрогрессирующее течение, серопозитивный по ревматоидному фактору. Вторичный (стероидный) остеопороз. Перелом левого предплечья в анамнезе (октябрь 2006 г). При поступлении жалобы на боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, голеностопных, коленных суставах, ограничение объема движений в них, боли в костях предплечий, голеней, нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, утреннюю скованность в течение 3 часов, выраженную общую слабость, температуру 37-37,5°, головокружение, головные боли, чувство скованности на протяжении всего дня, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Считает себя больной с 1996 г. Обострение РА пятый раз за 2008. Лечилась стационарно и амбулаторно. Принимает НПВП постоянно, ГКС (метипред в дозе 8 мг в сутки) постоянный прием с 1999 года. Последнее ухудшение в сентябре 2008 г. Аллергических реакций не выявлено. Туберкулез, вен. заболевания отрицает… АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Размеры печени по Курлову: 10 х 9 х 7 см. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Дизурических расстройств не отмечает. Отмечает легкую отечность век по утрам. Суставной индекс 26, индекс Лансбури 178, индекс общей боли 2, число пораженных суставов 22, функциональный индекс Ли 14, счет боли 26, индекс припухлости 14. Индекс массы тела 22,86. Мышечная сила 32 баллов, боли в костях 3 балла. Анализы крови при поступлении: эритроциты 2,98 х 1012 НЬ 95,0 г/л, цв. показатель 0,96, лейкоциты 4,6 х 10^, СОЭ 56 мм/час. Общий белок 60,4 г/л, общий Bi 12,48 мкмоль/л, тимоловая проба 3,1, АлАТ=0,22 мккат/л. Холестерин крови 4,1 ммоль/л. Сахар крови 4,8 ммоль/л. Серомукоиды 0,42 ед. СРВ 13,5 мг/л. Фибриноген 3,59 г/л. Тромботест 5 баллов. АНФ (-).»
Копирует с незначительной модификацией Н. Степанова и выводы, при этом в формулировке остаются указания на «собственные» исследования. У донора (с. 110-111):
«На основании выявленного нами у больных РА с ОП достоверного повышения уровня Cross-laps в моче по сравнению с больными без ОП и нормальном уровне остеокальцина крови, был сделан вывод о том, что развитие ОП происходит на фоне нормальной активности ОБ и повышенной активности OK. Имелась достоверная связь состояния костной ткани с уровнем ОКЦ сыворотки крови, и отрицательная связь с уровнем Cross-laps в моче. Полученные нами результаты позволяют утверждать, что у больных РА развитие ОП обусловлено преобладанием костной резорбции, при котором процесс костеобразования не может достаточно эффективно компенсировать потерю кости, что приводит к постепенному уменьшению костной массы».
У реципиента (с. 121):
«У обследованных нами больных с ОП мы выявили достоверное повышения уровня Cross-laps в моче по сравнению с больными без ОП. Уровень остеокальцина крови у наших больных был на нижней границе нормы. Поэтому, нами был сделан вывод о том, что развитие ОП происходит преимущественно за счет повышенной активности остеокластов и имеется недостоверная тенденция к снижению функции остеобластов. Полученные нами результаты позволяют утверждать, что у данных больных с РА развитие ОП обусловлено преобладанием костной резорбции, при котором процесс костеобразования не может достаточно эффективно компенсировать потерю кости, что приводит к постепенному уменьшению минеральной плотности кости».
Копируются практические рекомендации. У донора (с. 120):
«ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 1. Рекомендуется проводить остеоденситометрию 1 раз в год больным РА с высокой степенью активности, длительностью заболевания больше 5-ти лет, с функциональной недостаточностью суставов П-Ш, получающих глюкокортикостероиды per os, с переломами костей в анамнезе. 2. Для лечения остеопороза при ревматоидном артрите в комплексной терапии рекомендуется применять аторвастатин в дозе 40 мкг в сутки, так как данная терапия позволяет стабилизировать МПКТ и повысить противовоспалительный эффект проводимой терапии… 4. Для контроля за эффективностью терапии остеопороза при ревматоидном артрите рекомендуется определять экскрецию Cross laps в моче. Повышение Cross laps в моче говорит о прогрессировании остеопороза у больных с ревматоидным артритом, снижение концентрации Cross laps в моче говорит о положительной динамике проводимой терапии».
У реципиента (с. 128):
«ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Рекомендуется проводить остеоденситометрию 1 раз в год больным РА с высокой степенью активности, длительностью заболевания больше 5-ти лет, с функциональной недостаточностью суставов П-Ш, получающих глюкокортикостероиды per os, с переломами костей в анамнезе. 2. Для лечения остеопороза у женщин с ревматоидным артритом в комплексной терапии рекомендуется применять стронция ранелат в дозе 2,0 гр в сутки, так как данная терапия позволяет стабилизировать МПКТ и нормализовать маркеры костеобразования. 3. Для контроля за эффективностью терапии остеопороза при ревматоидном артрите рекомендуется определять экскрецию Cross laps в моче. Повышение Cross laps в моче говорит о прогрессировании остеопороза у больных с ревматоидным артритом, снижение концентрации Cross laps в моче говорит о положительной динамике проводимой терапии».
Таким образом, текст диссертации Н. Степановой не только не самостоятелен, но и имеет признаки фальсификации данных.